A enfermidade dexenerativa do disco (osteocondrose) da columna torácica é unha enfermidade relativamente rara en comparación con outras columnas espiñais. Isto ocorre porque a caixa torácica estabiliza as vértebras torácicas e restrinxe o movemento e as lesións por flexión e estiramento constantes, como ocorre no resto da columna vertebral. Na maioría das veces, cando a osteocondrose se desenvolve na columna torácica, o seu desenvolvemento está asociado a traumatismos.
A dexeneración, destrución e inflamación na zona do disco poden causar unha serie de síntomas, dependendo da gravidade do problema. A patoloxía do disco pode provocar síntomas como mobilidade restrinxida nas costas, dores nas costas que poden irradiar ao espazo intercostal, adormecemento, formigamento, espasmos musculares ou certas combinacións destes síntomas. As manifestacións máis comúns de osteocondrose na zona torácica prodúcense a nivel T8-T12. As manifestacións de osteocondrose na zona torácica adoitan ser: protrusión, extrusión do disco, hernia de disco con secuestro, espondilolistese.
O tratamento da osteocondrose da columna torácica é principalmente conservador, pero o tratamento cirúrxico é posible para complicacións como a compresión da medula espiñal.
A osteocondrose (enfermidade dexenerativa do disco) en realidade non é unha enfermidade, senón un termo usado para describir cambios progresivos nos discos intervertebrais que están asociados ao desgaste progresivo e ao desenvolvemento de síntomas como resultado da dexeneración do disco. A dexeneración do disco intervertebral é un proceso involutivo normal, pero en certas situacións pódese acelerar o proceso de dexeneración, por exemplo por trauma, uso excesivo e desequilibrios musculoesqueléticos como a escoliose. A dexeneración do disco en si mesma non é un problema, pero as condicións asociadas poden levar ao desenvolvemento de síntomas máis avanzados.
Fases de dexeneración do disco intervertebral
A progresión da dexeneración do disco intervertebral pódese dividir nas seguintes etapas:
Funcionamento defectuoso
- Na zona do anillo fibroso son posibles rachaduras con irritación das articulacións da faceta ao nivel correspondente da columna vertebral.
- Perda de mobilidade articular, dores nas costas, cólicas musculares e restricións na mobilidade do tronco, especialmente a extensión.
inestabilidade
- Perda de fluído a través dun disco con deshidratación e diminución da altura do disco. Pode haber debilidade nas articulacións das facetas e nas cápsulas que levan á inestabilidade.
- O paciente experimenta dores de disparo, endereitamento da columna vertebral e unha forte diminución do rango de movemento no maleteiro.
Reestabilización
- O corpo humano reacciona á inestabilidade formando formacións óseas adicionais en forma de osteófitos, que ata certo punto axudan a estabilizar a columna vertebral. Pero a formación excesiva de ósos pode provocar estenose espinal.
- A dor nas costas normalmente diminúe pero segue sendo menos intensa. Algunhas persoas poden desenvolver síntomas similares á estenose.
As razóns
- Os cambios involutivos no corpo son a causa máis común de dexeneración do disco intervertebral. A medida que o corpo envellece, os discos intervertebrais perden gradualmente o seu contido fluído e deshidratanse. Os discos intervertebrais comezan a estreitarse e perder altura, reducindo a súa capacidade de absorber choques e cargas.
- As estruturas fibrosas anulares externas do disco intervertebral poden comezar a rasgarse e debilitar as paredes do disco intervertebral.
- As persoas que fuman, son obesas e realizan actividades extenuantes son máis propensas a ter dexeneración discal.
- As lesións na columna vertebral ou no disco intervertebral por caída ou impacto poden desencadear o proceso de dexeneración.
- Unha hernia de disco pode desencadear o desenvolvemento da dexeneración do disco.
- A diferenza dos músculos, os discos intervertebrais teñen un aporte mínimo de sangue, polo que non teñen capacidade reparadora.
Síntomas
Os síntomas asociados á osteocondrose torácica dependen da localización e das estruturas implicadas neste proceso. A dexeneración dos discos intervertebrais na columna torácica pode afectar ás costas, á zona baixo o omóplato ou ao longo das costelas.
- Moitos pacientes con enfermidade dexenerativa do disco da columna torácica poden non ter síntomas.
- Dor crónica no peito con / sen radiación nas costelas.
- Cambios sensoriais como adormecemento, formigamento ou parestesia con compresión nerviosa.
- Espasmos musculares e cambios de postura no peito.
- Perda de liberdade de movemento, con capacidade reducida para mover o tronco, especialmente cando se xira ou se dobra cara a un lado
- Sentarse durante longos períodos de tempo pode provocar dor nas costas e dor nos brazos.
- Dificultade para levantar pesos e levantar os brazos pola cabeza.
- En etapas posteriores, pode producirse estenose espinal, o que leva a debilidade nas extremidades inferiores e perda de coordinación dos movementos. Nestes casos é necesaria unha cirurxía.
diagnóstico
Ademais dun exame exhaustivo, o médico pode solicitar as seguintes probas para comprobar o diagnóstico:
- Roentgen,axuda a determinar se hai dexeneración articular, fracturas, malformacións óseas, artrite, tumores ou infeccións.
- Resonancia magnéticapara determinar os cambios morfolóxicos nos tecidos brandos, incluída a visualización de discos intervertebrais, medula espiñal e raíces nerviosas.
- TACunha exploración que pode proporcionar imaxes en sección transversal de estruturas espiñais.
- EMG,Este procedemento de diagnóstico determina o dano nos nervios e a extensión do dano.
- MielogramaComo regra xeral, este método de exame é necesario para aclarar os cambios morfolóxicos no grao de influencia nas raíces e medula espiñal e para planificar as intervencións cirúrxicas.
tratamento
O tratamento da osteocondrose da columna torácica depende da gravidade da enfermidade.
Tratamento da síndrome da dor aguda:
- Descanso: evite actividades que causen dor (dobrar, levantar, torcer, torcer ou estirarse cara atrás).
- Medicamentos para aliviar a inflamación (antiinflamatorios e analxésicos).
- O xeo pode aliviar os cólicos e aliviar a dor en casos agudos.
- A exposición local á calor pode axudar a aliviar a dor e a tensión muscular.
- Exercicios lixeiros de ximnasia deseñados para eliminar os trastornos biomecánicos asociados á osteocondrose e mellorar a mobilidade articular, a configuración normal da columna vertebral, a postura e o rango de movemento.
- Para aliviar as articulacións facetais e os músculos da columna torácica, pode ser necesario empregar unha ortese.
- Os corticosteroides úsanse para reducir a inflamación en casos moderados a graves.
- Inxeccións epidurales directamente na zona do disco danada.
En casos leves, a aplicación de arrefriado tópico e medicamentos pode ser suficiente para aliviar a dor. Despois de aliviar a dor, recoméndase terapia con exercicios (fisioterapia) e exercicios para estirar e fortalecer os músculos das costas. O retorno á actividade normal debe ser gradual para evitar que os síntomas se repitan.
Os principais métodos conservadores de tratamento da osteocondrose da columna torácica
Medicación
O uso de drogas no tratamento da osteocondrose da columna torácica, especialmente a síndrome da dor aguda, ten como tarefa reducir a dor, a inflamación e os espasmos musculares.
- Medicamentos de venda libre para dor leve a moderada.
- Analxésicos estupefacientes para dor severa que outros tratamentos non poden controlar.
- Relaxantes musculares para reducir os espasmos musculares agudos.
- Analxésicos con receita médica.
- Inxeccións como inxeccións de facetas, bloqueos ou inxeccións epidurais. Isto pode incluír a inxección de corticoides en áreas específicas para reducir a inflamación localizada.
- As terapias manuais, incluíndo masaxe de tecidos brandos, estiramentos e mobilización das articulacións por un especialista, melloran a xeometría, a mobilidade e o rango de movemento da columna torácica. Usar técnicas de mobilización tamén axuda a modular a dor.
- Terapia de movemento (exercicios terapéuticos), incluíndo exercicios de estiramento e fortalecemento muscular, para restablecer a liberdade de movemento e fortalecer a musculatura traseira e abdominal, para apoiar, estabilizar e aliviar os discos intervertebrais e as costas. Debería iniciarse un programa de exercicios, especialmente os exercicios de peso ou peso, despois de que diminuíran a dor, os espasmos musculares e a inflamación. Un programa de exercicios escollido incorrectamente pode empeorar os síntomas. Polo tanto, a elección dos exercicios debe facerse cun terapeuta do movemento.
- Reciclaxe neuromuscular para mellorar a postura, restaurar a estabilidade, ensinar a biomecánica correcta do movemento para protexer os discos intervertebrais e a columna vertebral.
- A fisioterapia, incluído o uso de ultrasóns, estimulación eléctrica e láseres fríos, axuda a reducir a dor e a inflamación nas estruturas da columna vertebral.
- Programas de exercicios domésticos, incluíndo exercicios de fortalecemento muscular, estiramentos e estabilización e cambios de estilo de vida para reducir o estrés na columna vertebral.
- Acupuntura. Este método de tratamento pode usarse para trastornos sensoriais ou para restaurar a condución de estímulos e para aliviar a dor.
Tratamentos cirúrxicos
A maioría das hernias torácicas pódense tratar con éxito sen cirurxía. Non obstante, se o control conservador da osteocondrose da columna torácica é ineficaz, pódese recomendar cirurxía, especialmente se o paciente presenta algúns dos seguintes síntomas:
- Aumento da dor radicular.
- Aumento da dor e dano nervioso.
- Desenvolvemento ou aumento da debilidade muscular.
- Aumento de adormecemento ou parestesia.
- Perda do control da función intestinal e da vexiga.
A operación máis común asociada á dexeneración do disco é a discectomía, que consiste en eliminar o disco a través dunha incisión. Non obstante, hai varios procedementos cirúrxicos que se poden recomendar para a osteocondrose e a dexeneración do disco. A elección do método cirúrxico depende da causa do malestar. Técnicas cirúrxicas básicas: inclúen foraminotomía, laminotomía, laminectomía espinal, descompresión espinal e fusión espinal
previsión
A maioría dos problemas asociados á osteocondrose da columna torácica pódense resolver sen cirurxía e as persoas volven ao seu traballo normal. A osteocondrose na columna torácica debido á rixidez anatómica desenvólvese menos que noutras partes. A duración do tratamento non adoita ser de 4 a 12 semanas e depende da gravidade dos síntomas. Os pacientes deben continuar co programa de estiramento, fortalecemento e estabilización. Un bo prognóstico a longo prazo require o correcto movemento e a mecánica corporal e a conciencia da importancia de manter a columna sa.